Artroza ramena je rasprostranjena kronična bolest povezana s oštećenjem zglobnih struktura. Patološki proces prati degenerativna deformacija zglobnih površina. U ovom slučaju nije oštećeno samo hrskavično tkivo, već i koštano tkivo. Simptomi patologije i metode liječenja ovise o stupnju oštećenja zglobova.
Bolest se može razviti tokom nekoliko godina, a da se ne pokaže. U nekom trenutku, pod uticajem štetnih faktora (hipotermija, trauma, teška prateća bolest), pojavljuju se prvi znaci bolesti. U ovom trenutku potrebno je konsultovati lekara, jer je borba protiv distrofičnih promena u hrskavici posebno efikasna na početku bolesti.
Uzroci artroze ramena
Uzroci degenerativno-distrofičnog oštećenja tkiva zgloba su brojni i raznoliki. Među njima glavnu ulogu imaju ozljede, pa se posttraumatska artroza ramenog zgloba smatra najčešćim oblikom patologije. Može biti izazvan čak i blagim, ali opetovanim oštećenjem hrskavičnog tkiva.
Osim toga, bolest se može pojaviti pod utjecajem sljedećih patoloških faktora:
- Teška oštećenja zglobova: sinovitis, giht, akutni ili hronični artritis, aseptična nekroza humerusa.
- Redovno prenaprezanje zglobova. Najčešće se opaža kod sportista koji se bave odbojkom, tenisom, košarkom.
- Kongenitalna patologija ramenog zgloba.
- Endokrine bolesti.
- Starije i senilne dobi.
- Prekomjerna težina (gojaznost).
- Avitaminoza.
- Autoimune lezije i slabljenje imunog sistema.
- genetska predispozicija.
Većina oboljelih su ljudi koji se bave monotonim fizičkim radom. Stoga se artroza desnog ramenog zgloba dijagnosticira mnogo češće nego lijevog.
Bolest se obično razvija pod utjecajem ne jednog, već nekoliko štetnih čimbenika odjednom. Na temelju toga liječenje treba biti sveobuhvatno i usmjereno ne samo na borbu protiv bolesti, već i na uklanjanje svih uzroka koji su je izazvali.
Karakteristični znaci bolesti
Artroza ramena, koja neprimjetno počinje i postepeno se razvija, može se iznenada manifestirati nakon ozljede, hipotermije ili ozbiljnog fizičkog napora. U ovom slučaju postoje simptomi karakteristični za oštećenje ramenih zglobova i obližnjih tkiva:
- bol;
- krckanje i škljocanje tokom pokreta ruke;
- ukočenost i smanjen opseg pokreta u ramenu.
Bolest se najčešće javlja u kroničnom obliku. Pogoršanje bolesti može biti izazvano prekomjernim opterećenjem zgloba ili ozljedom.
Intenzitet manifestacije simptoma u velikoj mjeri ovisi o težini oštećenja hrskavice i koštanog tkiva, pa je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva bolesti. Takva sistematizacija značajno olakšava dijagnozu i omogućava vam da precizno predvidite ishod bolesti.
Artroza ramena I stepen
Tokom ovog perioda, tkiva zgloba su blago zahvaćena. Bol se opaža izuzetno rijetko i samo nakon prekomjernog fizičkog napora ili dugotrajnog monotonog rada. Pacijent najčešće ne obraća pažnju na ove simptome, pripisujući ih prekomjernom radu ili naprezanju mišića. Poraz od 1 stepena liječi se samo konzervativnim metodama.
Na početku bolesti na rendgenskom snimku nema očiglednih promjena u tkivima hrskavice, samo se uočava ovalni prsten oko zglobne šupljine.
Artroza ramena II stepen
U ovoj fazi simptomi bolesti postaju izraženiji. Tkiva hrskavice postaju tanja i deformirana, oštećuju se intraartikularni ligamenti. Prilikom pokreta ruke čuje se krckanje, upali se unutrašnji sloj zglobne vrećice. Vremenom, bol postaje konstantan. Pojavljuje se jutarnja ukočenost i ograničeno kretanje, što može dovesti do atrofije mišića.
Artroza ramena III stepen
U tom periodu zglob je već značajno deformiran, u njemu praktički nema pokreta. Pacijent pati od akutnog bola koji može zračiti u ruku i lopaticu. Ako ne zaustavite dalje uništavanje tkiva, patološki proces može dovesti do invaliditeta.
Bolest trećeg stepena nije podložna konzervativnom liječenju i zahtijeva hiruršku intervenciju.
Artroza ramena i ramena rijetko dostiže treću fazu. Najčešće se druga faza dijagnosticira s prijelazom u kronični oblik.
Kojem lekaru se obratiti
Često ljudi koji se suočavaju sa bolovima u zglobovima ne znaju kome da se obrate. Kod prvih simptoma bolesti potrebno je posjetiti reumatologa. Specijalist ne samo da će provesti potpuni fizički pregled i postaviti dijagnozu, već i, ako je potrebno, ublažiti jake bolove uz pomoć intraartikularne injekcije anestetika.
Sa uznapredovalim oblikom bolesti, reumatolog će vjerovatno biti nemoćan. U tom slučaju trebat će vam kirurg ili ortoped. U velikim gradovima možete zakazati termin kod artrologa koji se bavi samo bolestima zglobova.
Kako se nositi sa artritisom ramena
Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze, liječnik propisuje specifičnu terapiju koja omogućava postizanje dugotrajne i stabilne remisije bolesti. Nemoguće je izliječiti degenerativne promjene na zglobovima, ali usporavanje tijeka destruktivnog procesa i ublažavanje stanja pacijenta je sasvim izvodljiv zadatak.
Glavni cilj antiartrozne terapije je ublažavanje bolova i vraćanje pokretljivosti zglobova.
Savremena terapija lekovima
Kod nekih pacijenata je teško postaviti tačnu dijagnozu u ranim stadijumima bolesti. U ovoj fazi bol nije izražen i ne prisiljava pacijente da potraže pomoć od specijalista. Najčešće se liječe samostalno narodnim lijekovima. Neki pacijenti se bave terapijskim vježbama kako bi smanjili bol i ukočenost u zglobovima. Za lečenje artroze koriste se lekovi koje prepiše lekar, uz poštovanje preporučene doze i trajanja primene. Najefikasnije su sljedeće grupe lijekova:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- hondroprotektori;
- kortikosteroidni lijekovi;
- ne-narkotični analgetici;
- vazodilatatori;
- relaksanti mišića.
Mnogi lijekovi za ovu patologiju ponekad se propisuju duže vrijeme. Ovisno o težini bolesti, lijekovi se uzimaju oralno, koriste se spolja, ubrizgavaju se intramuskularno ili u šupljinu ramenog zgloba.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAIL su kontraindicirani za dugotrajnu upotrebu zbog prisutnosti nuspojava iz probavnog trakta.
Moguće je liječiti bolest lijekovima već u ranoj fazi razvoja patološkog procesa. Kurs se određuje na osnovu stanja pacijenta i težine simptoma. Kao neovisno liječenje, masti uključene u ovu grupu nisu propisane. Koriste se u kombinaciji sa sličnim grupama lijekova koji se koriste intramuskularno ili oralno. Njihov zadatak je da smanje upalu i olakšaju stanje pacijenta.
Hondroprotektori
Gotovo svi pacijenti uključuju u režim liječenja lijekove koji imaju za cilj poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu. Osim toga, povećavaju elastičnost hrskavice. Takva svojstva imaju hondroprotektori. Ove ljekovite tvari se razlikuju ovisno o glavnom aktivnom sastojku na osnovu kojeg su napravljene:
- hijaluronska kiselina;
- hondroitin sulfat;
- glukozamin;
- kombinovana sredstva.
Glukozamin je supstanca koja igra važnu ulogu u formiranju zdravog tkiva hrskavice. Zadatak hondroitin sulfata je da hrani i pruži amortizaciju ramenu.
Preparati za monoterapiju su se više dokazali na tržištu u odnosu na kombinaciju supstanci.
Polisaharid koji se nalazi u međućelijskom prostoru je hijaluronska kiselina. Dodatno je u stanju da smanji osjetljivost receptora koji reaguju na bol. Najveću prednost imaju kombinirani hondroprotektori koji sadrže nekoliko aktivnih sastojaka.
Najefikasnija upotreba hondroprotektora u početnim stadijumima bolesti. Zadatak lijekova je sinteza novih stanica zdravog tkiva hrskavice, koje zamjenjuju oštećeno tkivo. U prisustvu bolova i otoka, lijekovi iz ove grupe će biti manje efikasni. Stoga će prvo biti potrebno koristiti protuupalne lijekove za ublažavanje stanja pacijenta.
Za postizanje maksimalnog učinka, injekcijski pripravci se koriste za intraartikularnu ili intramuskularnu primjenu. Tijek liječenja hondroprotektorima traje do šest mjeseci, neki pacijenti primjećuju prve rezultate nakon 3 mjeseca terapije. Važno je pridržavati se nekih pravila u liječenju ovakvih lijekova.
S početkom terapije treba isključiti fizičko preopterećenje, stresne situacije. Pacijent će dobiti najveći učinak ako počne uzimati hondroprotektore, poboljšati prehranu i uključiti se u fizioterapijske vježbe. Mnogi pacijenti s artrozom ramenog zgloba se bave metodom dr. Bubnovskog, izvode posebno dizajniran set vježbi kako bi postigli postupnu obnovu zglobova ili zaustavili napredovanje bolesti.
Kortikosteroidni agensi
Kada se pojavi jaka bol, ako protuupalni lijekovi ne daju pozitivan učinak, propisuju se kortikosteroidi. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, propisuju se masti ili injekcije.
Analgetici
U početnim fazama bolesti propisuju se analgetici za smanjenje boli.
U poređenju sa nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, lekovi iz ove grupe manje negativno utiču na sluznicu probavnog trakta.
Imajući neizraženo protuupalno djelovanje, efikasno se bore protiv bolova.
Vazodilatatori
Obavezno sredstvo u liječenju artroze su vazodilatatori. Uklanjaju vaskularne grčeve, normaliziraju protok krvi u zahvaćenom području. Mnogi pacijenti se žale na pojavu noćnih bolova, koji se efikasno nose sa lekovima iz ove grupe.
Mišićni relaksanti
Kada je zahvaćen osteoartritis ramenog zgloba, česta pojava se smatra grčevima mišića, koji se ublažavaju mišićnim relaksansima. Prilikom njihovog propisivanja poštuje se princip složenosti, koriste se zajedno s lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Ako je potrebno, u početku se propisuje minimalna doza uz postepeno povećanje.
Hirurško liječenje
Glavni cilj operacije je vraćanje radne sposobnosti zgloba i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, perzistentni sindrom boli perzistira, zglob se postupno deformira, a opseg pokreta u njemu je oštro ograničen, pacijentu je indicirana kirurška intervencija.
Odluku o potrebi operacije donosi ortoped ili traumatolog zajedno sa pacijentom. Zatim se određuju dimenzije endoproteze i materijal od kojeg će biti izrađena. Danas se implantati izrađuju od titanijuma i polimera visoke čvrstoće, po težini bliski prirodnom zglobu. Trajnost i pouzdanost endoproteza je van svake sumnje.
Period oporavka
Operacija zamjene zahvaćenog zgloba najčešće prolazi bez komplikacija. Prvih 14 dana potrebna je fiksacija potpornim zavojem. Dozvoljeno je rano pasivno izvođenje kompleksa fizičkih vježbi na posebnim spravama i spravama. Snažna opterećenja su dozvoljena nakon 45-60 dana.
Fizioterapija
Bilo koji kompleks vježbi protiv artritisa koristan je samo za vrijeme remisije. Ako dođe do povećanja temperature, bolova i drugih simptoma pogoršanja bolesti, punjenje je kontraindicirano.
Terapija vježbanjem ne smije uzrokovati bol ili nelagodu. Na najmanji osjećaj neugodnosti, vježbanje treba napustiti.
Punjenje treba obavljati svakodnevno. Nakon opterećenja, korisno je napraviti samomasažu u području zahvaćenog zgloba i obližnjih mišića, koristeći ljekovitu kremu, koju će vam liječnik pomoći pri odabiru.
Fizioterapija
Fizioterapija vam omogućava da poboljšate učinak lijekova, smanjite njihovu dozu i smanjite rizik od komplikacija. Vrsta fizioterapije određuje liječnik, vodeći se stanjem pacijenta, zanemarivanjem procesa i mogućim kontraindikacijama zbog pratećih bolesti.
U liječenju se najčešće koriste sljedeće fizioterapijske procedure:
- magnetoterapija;
- ultrazvuk s hidrokortizonom;
- elektroforeza s protuupalnim i analgetskim tvarima;
- ultraljubičasto zračenje
- tretman laserom i infracrvenim zracima.
Fizioterapija se provodi u kursevima od 10-15 sesija nekoliko puta godišnje.
Liječenje narodnim metodama
Kombinirajući narodne lijekove s terapijom lijekovima, terapijom vježbanjem, pravilnom prehranom i fizioterapijom, možete postići dugu i stabilnu remisiju.
Jedan od najboljih recepata je oblog od listova breze, koji djeluju protuupalno i zagrijavaju. Mladi listovi su najprikladniji, jer se bliže jeseni njihova korisna svojstva smanjuju. Prije izrade obloga neophodna je mala masaža oboljelog ekstremiteta. Zatim se listovi nanose na kožu, ojačaju prozirnom folijom i zavojem. Kompres se ostavi preko noći. Trajanje tretmana je 10 dana.
Slane kupke imaju lekovito dejstvo. Prije postupka, kristali se prethodno otopi u vrućoj vodi. Zatim se dobijena otopina ulije u kadu. Za postupak će biti potrebno oko 3 kg soli. Dodatno možete dodati nekoliko kapi bilo kojeg eteričnog ulja. Najbolje je da se okupate prije spavanja, trajanje kupanja ne bi trebalo da prelazi 30 minuta.
Vruća obloga od zobenih pahuljica jako pomaže. Treba ih preliti kipućom vodom, inzistirati i koristiti za namjeravanu svrhu. Takve postupke se preporučuje da se rade noću.
Ništa manje korisni biljni oblogi. Zdrobljene biljke s protuupalnim djelovanjem (stolisnik, đumbir, kurkuma, peterica, kalamus) zakuhaju se kipućom vodom, drže 10 minuta pod poklopcem i nanose na bolno mjesto. Nakon zahvata, oboljelo rame treba namazati ljekovitom kremom i otići u krevet.
Unutar se preporučuje uzimanje infuzije kukuruznih stigmi. Jedna čajna žličica sirovina ili 1 filter vrećica zakuha se sa 200 ml kipuće vode, inzistira pod poklopcem 30 minuta i konzumira 1 žlica. kašiku pola sata pre jela.
Prevencija osteoartritisa ramenog zgloba
Prevencija bolesti može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:
- redovna vježba - trčanje ili brzo hodanje, vježbe za mišiće ramenog pojasa;
- hladni i topli tuš;
- eliminacija prekomjernih opterećenja i izbjegavanje traumatskih situacija.
- pravovremeno liječenje bolesti koje mogu izazvati artrozu ramena;
Sekundarna prevencija je usmjerena na ranu dijagnozu i liječenje artritisa.
Zaključak
Oporavak zglobnih funkcija je dug i težak proces. Liječenje artroze ramena treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti. Samo kompleksna terapija, kombinirajući medicinske i narodne metode, donijet će olakšanje i vratiti radnu sposobnost.